Hơn 250 bác sĩ và trên 200 kỹ thuật mới, chuyên sâu được các bệnh viện, trung tâm y tế trong tỉnh Đồng Nai triển khai, tăng cường từ khi thực hiện đề án của Bộ Y tế về cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (Đề án 1816).
Sau nhiều năm nhận chuyển giao kỹ thuật, các đơn vị y tế đã được “nâng tầm”, thực hiện nhiều kỹ thuật khó, cứu sống người bệnh. Trong ảnh: Các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Thống Nhất mổ một ca xương khớp phức tạp. Ảnh: Bích Nhàn
Nhờ đề án này, số bệnh nhân chuyển viện giảm theo từng năm và người bệnh được khám, chữa bệnh gần nhà, tiết kiệm chi phí. Tuy nhiên, thực tế cho thấy, quá trình triển khai Đề án 1816 vẫn còn bộc lộ nhiều khó khăn, cần được khắc phục để mở rộng và nâng cao hiệu quả đề án.
* Nâng tầm chuyên môn
Tháng 8-2019, Trung tâm y tế (TTYT) huyện Trảng Bom tiếp nhận kỹ thuật chạy thận nhân tạo từ Bệnh viện đa khoa Thống Nhất. Bác sĩ Nguyễn ức Phước, Giám đốc TTYT huyện Trảng Bom cho biết, trung tâm không bị thiếu nhân lực do có 4 bác sĩ và 5 điều dưỡng được đào tạo về chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện đa khoa Thống Nhất và Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.Hồ Chí Minh). Trung tâm được Sở Y tế đầu tư 12 máy chạy thận nhân tạo. Giai đoạn đầu, trung tâm mới triển khai 2 máy chạy thận nhân tạo cho 2 bệnh nhân với tần suất chạy thận 3 lần/tuần. Số bệnh nhân này được chuyển từ Bệnh viện đa khoa Thống Nhất về trung tâm điều trị, trong đó có cả những bệnh nhân cư trú trên địa bàn huyện hoặc vùng lân cận để không phải đi xa, giảm chi phí chữa bệnh.
Là một trong 2 bệnh nhân đầu tiên được chuyển từ Bệnh viện đa khoa Thống Nhất về TTYT huyện Trảng Bom chạy thận, ông Nguyễn Văn Thành (ngụ xã Quảng Tiến, huyện Trảng Bom) rất vui mừng khi không phải “lặn lội” tuần 3 lần bắt xe buýt đi chạy thận. Ông Thành chia sẻ, hơn 10 năm nay, ông phải bỏ hết công việc chỉ để đi chạy thận, lúc đầu là Bệnh viện Chợ Rẫy, sau gần hơn là Bệnh viện đa khoa Thống Nhất. “T.iền chạy thận đã có bảo hiểm lo nhưng t.iền xe, ăn ở… khi đi xa là không hề nhỏ. Vài tháng nay, gia đình tôi tiết kiệm được một khoản do được chữa bệnh gần nhà” – ông Thành nói.
Đây chỉ là một trong số nhiều kỹ thuật mà TTYT huyện Trảng Bom nhận chuyển giao từ Đề án 1816 trong những năm qua. Trước đó, TTYT huyện Trảng Bom đã nhận chuyển giao kỹ thuật mổ bắt con, thai ngoài tử cung, u nang buồng trứng… từ Bệnh viện đa khoa Đồng Nai. Dưới sự hỗ trợ của tuyến trên, đến nay, các bác sĩ của trung tâm đã làm chủ được những kỹ thuật này. “Trước đây, các ca u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung… nhập viện, chúng tôi phải chuyển viện. Nhưng 2 năm nay, số ca chuyển viện về những bệnh này đã giảm rõ rệt. Chúng tôi chỉ chuyển viện những ca khó” – bác sĩ Phước cho hay.
Hiện nay, hầu hết các bệnh viện trên địa bàn tỉnh vẫn đang áp dụng điều trị trĩ bằng phương pháp longo. Trong khi đó, phương pháp mổ trĩ bằng laser có những ưu điểm hơn nhiều so với phương pháp cũ. Xuất phát từ nhu cầu của người dân, cuối năm 2018, Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh đã mời chuyên gia của Bệnh viện Bình Dân (TP.Hồ Chí Minh) về chuyển giao phương pháp phẫu thuật trĩ bằng laser. Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh là đơn vị đi đầu trong triển khai phương pháp điều trị trĩ bằng laser.
Từ năm 2017 đến nay, Trung tâm y tế huyện Nhơn Trạch đã làm chủ kỹ thuật mổ lấy thai từ Đề án 1816
Để thực hiện được kỹ thuật này, Khoa Ngoại tổng quát của bệnh viện đã cử người lên Bệnh viện Bình Dân học tập, sau đó tiếp tục mời PGS-TS-BS.Dương Văn Hải về “cầm tay chỉ việc” đến khi nào các bác sĩ của bệnh viện làm chủ được kỹ thuật này. Đây chỉ là một trong những kỹ thuật mới mà Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh nhận chuyển giao từ các bệnh tuyến trên theo Đề án 1816.
Bác sĩ Phan Văn Huyên, Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh chia sẻ: “Chúng tôi phải đẩy nhanh tốc độ, nâng tầm chuyên môn để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho người dân trong vùng. Bệnh viện phải thực hiện nhiều biện pháp để các bác sĩ được học tập nâng cao tay nghề thông qua Đề án 1816 hoặc hợp tác với các chuyên gia y tế của Trường đại học y dược TP.Hồ Chí Minh…”.
Muốn phát triển được Đề án 1816, các đơn vị nhất định phải có nhân lực để nhận chuyển giao các kỹ thuật của tuyến trên, tránh tình trạng để các bác sĩ tuyến trên làm hết việc khi đến chuyển giao. Hiện nay, ngoài số t.iền 150 triệu đồng mà UBND tỉnh dành thu hút bác sĩ từ tỉnh khác về làm việc, các đơn vị đều có quỹ thu hút riêng, khoảng 50-70 triệu đồng/ đơn vị. Tuy nhiên, con số này vẫn chưa thực sự hấp dẫn với các bác sĩ vì nhiều địa phương trên cả nước cũng đang trong tình cảnh thiếu bác sĩ.
* Gặp khó về nhân lực
Dù việc chuyển giao kỹ thuật mang lại nhiều lợi ích cho cả bệnh nhân và chuyên môn của các bác sĩ nhưng thực tế việc thực hiện đề án vẫn đang gặp nhiều khó khăn. Chia sẻ về vấn đề này, bác sĩ Cao Trọng Ngưỡng, Giám đốc TTYT huyện Xuân Lộc cho biết, sau nhiều năm chuẩn bị về cả con người lẫn vật chất, năm 2018, trung tâm mới triển khai phẫu thuật nội soi ruột thừa. Nhưng khó khăn lớn nhất của TTYT huyện Xuân Lộc vẫn là con người, nhất là các bác sĩ chuyên khoa, có chứng chỉ hành nghề. “Chúng tôi mong muốn triển khai nhiều kỹ thuật cao hơn, phục vụ người dân về: nội, sản, ngoại, nhi khoa hoặc cấp cứu những trường hợp nặng như: ngưng tim, ngưng thở do nhồi m.áu cơ tim; ngộ độc thuốc bảo vệ thực vật… nhưng không có đủ nhân lực nên đành chịu” – bác sĩ Ngưỡng nói.
Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai sẵn sàng chuyển giao kỹ thuật về nhi khoa cho TTYT huyện Xuân Lộc, nhưng đơn vị này chỉ có 2 bác sĩ nhi khoa, chưa thể tách khoa nhi riêng. “TTYT huyện Xuân Lộc phải được tăng cường 20 bác sĩ mới đáp ứng nhu cầu. Khi đó, chúng tôi mới “dám mơ lớn”, làm nhiều kỹ thuật cao hơn để phục vụ bệnh nhân” – bác sĩ Ngưỡng tâm sự.
Gần 1 ngàn ca sinh mổ của TTYT huyện Vĩnh Cửu trong vòng 5 năm qua được thực hiện nhờ Đề án 1816, thế nhưng khoa ngoại, khoa sản chỉ có 1-2 bác sĩ làm việc nên dù muốn triển khai nhiều kỹ thuật mới, đơn vị này cũng đành “chào thua”. Bác sĩ Bùi Quang Tân, Phó giám đốc TTYT huyện Vĩnh Cửu chia sẻ, thu nhập của bác sĩ tuyến huyện rất thấp, không đảm bảo cho cuộc sống gia đình nên khó thu hút, nhất là bác sĩ có kinh nghiệm. “Vài năm trước, chúng tôi dự định mổ thoát vị bẹn nên cử bác sĩ của trung tâm đi học. Học xong, chuẩn bị triển khai, bác sĩ lại về hưu, không tái ký hợp đồng với trung tâm. Do đó, dự định trên cũng “về hưu” theo bác sĩ” – bác sĩ Tân nói.
Trước năm 2017, dù hằng năm TTYT huyện Nhơn Trạch vẫn lên chương trình, kế hoạch triển khai Đề án 1816 với Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất nhưng chỉ dừng lại ở mức “bác sĩ tuyến trên về làm thay tuyến dưới”. Bác sĩ Hồ Thanh Phong, Giám đốc TTYT huyện Nhơn Trạch cho hay, thời điểm đó, trung tâm vừa thiếu người trầm trọng vừa thiếu thiết bị về ngoại khoa, sản khoa, cơ sở vật chất lại xuống cấp. Chỉ từ năm 2017 đến nay, các bác sĩ TTYT huyện Nhơn Trạch mới bắt đầu chủ động thực hiện các kỹ thuật ngoại khoa, sản khoa như: phẫu thuật nội soi, mổ bắt con… Bác sĩ Phong cho biết: “Hiện nay, dù cơ sở vật chất chưa được khắc phục nhưng chúng tôi bắt buộc phải đưa Đề án 1816 đi vào thực chất. Chúng tôi có 6 bác sĩ ngoại khoa, 3 bác sĩ sản khoa nên mạnh dạn phát triển ngoại khoa, sản khoa và cấp cứu các ca chấn thương nặng”.
Năm 2008, Bộ Y tế đã phê duyệt Đề án 1816 nhằm hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, tiến tới sự công bằng trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tại các vùng, miền trong cả nước. Đặc biệt, mục tiêu lớn nhất của đề án là đào tạo nguồn cán bộ tại chỗ có trình độ chuyên môn để từng bước đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân địa phương.
* Cần tháo gỡ từ cơ chế
TS-BS.Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Sở Y tế nhấn mạnh, 10 năm qua, Đề án 1816 đã giúp các bệnh viện, TTYT phát triển chuyên môn rất tốt. Trước năm 2009, nhiều kỹ thuật cao về sọ não, tim mạch, sản khoa… chỉ có các bệnh viện tuyến Trung ương mới thực hiện được nhưng nhờ đề án, các kỹ thuật này đã trở thành thường quy ở các bệnh viện tỉnh, huyện. Do đó, đề án này sẽ tiếp tục được triển khai mạnh mẽ trong thời gian tới.
Trước đây, Sở Y tế phân công các bệnh viện tuyến trên phụ trách chuyển giao kỹ thuật cho các đơn vị tuyến dưới. Nhưng vài năm nay, Sở Y tế đã chỉ đạo các đơn vị tuyến dưới căn cứ vào tình hình cụ thể của mình (thực trạng nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhu cầu khám, chữa bệnh trên địa bàn…) chủ động đề xuất nhu cầu chuyển giao kỹ thuật gửi về về các bệnh viện, đơn vị tuyến trên. “Các đơn vị tuyến dưới có quyền tự chọn các bệnh viện tuyến trên (bệnh viện tỉnh, Trung ương hay các bệnh viện tại TP.Hồ Chí Minh) giúp đỡ luân phiên, hợp đồng chuyển giao kỹ thuật. Sau đó, đơn vị báo cáo với Sở Y tế để theo dõi” – TS-BS.Phan Huy Anh Vũ nhấn mạnh.
Để chủ động phát triển kỹ thuật về ngoại, sản khoa, TTYT huyện Nhơn Trạch đã “xé rào” tìm nguồn thu để có t.iền ký hợp đồng với bác sĩ gây mê của Bệnh viện quận 2 (TP.Hồ Chí Minh) trong thời gian “chờ” bác sĩ của trung tâm đi học. Tuy nhiên, đây chỉ là phương án tạm thời. Về lâu dài, đơn vị này phải đào tạo không chỉ một mà nhiều bác sĩ gây mê mới đáp ứng nhu cầu phát triển.
Dù đã có đủ nhân lực, máy móc để thực hiện chạy thận nhân tạo nhưng đến nay, Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành vẫn chưa thực hiện được kỹ thuật này do vướng quy định về số phòng và diện tích phòng phục vụ bệnh nhân chạy thận. Nguyên nhân là do cơ sở vật chất của bệnh viện đã xuống cấp, bệnh viện phải tận dụng cơ sở cũ để sửa chữa, thành lập khu chạy thận nên chưa đảm bảo theo quy định. Bên cạnh đó, yêu cầu bác sĩ chuyên khoa học chạy thận nhân tạo vẫn phải bổ sung chứng chỉ hành nghề cũng khiến bệnh viện “trở tay” không kịp. “Chúng tôi phải chờ bác sĩ có chứng chỉ hành nghề và sửa chữa lại phòng ốc mới triển khai được kỹ thuật chạy thận nhân tạo” – bác sĩ Nguyễn Văn Hai, Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Thành chia sẻ.
Mở rộng các mô hình nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh
Theo Sở Y tế, năm 2019, các bệnh viện, trung tâm y tế trong tỉnh đã nhận chuyển giao 92 kỹ thuật từ Đề án 1816 và Đề án bệnh viện vệ tinh.
Tại hội nghị giao chỉ tiêu, kế hoạch và giao ban ngành Y tế vào sáng 26-12, TS-BS.Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Sở Y tế nhận định, các đề án này đã giúp cho các bệnh viện tuyến dưới nâng cao tay nghề của bác sĩ, đặc biệt là những bệnh viện lớn như: Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh…
Cũng tại hội nghị này, lãnh đạo các đơn vị cho rằng, khi thực hiện Đề án 1816 phải thực hiện nhiều thủ tục hành chính rườm rà. Do đó, để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh và trình độ chuyên môn, bên cạnh thực hiện Đề án 1816, các đơn vị sẽ chủ động hợp tác với các chuyên gia y tế ở tuyến trên về làm việc trực tiếp với bệnh viện, trung tâm y tế.
Năm 2020, ngành Y tế sẽ tiêp tuc đâu tư cơ sơ vât chât, trang thiêt bi y tế; sửa chữa, nâng cấp, mở rộng, làm mới cơ sở hạ tầng cho cac cơ sơ y tế, nhất la tuyên y tê cơ sơ; tăng cường thu hút và điều động bác sĩ về công tác ở tuyến y tế xã và huyện, kết hợp với thực hiện tốt Đề án 1816 nhằm tăng cường đào tạo và hỗ trợ nhân lực cho y tế cơ sở. – Khánh Ngọc
Bích Nhàn
Theo baodongnai
Làm chủ nhiều kỹ thuật mới
Thực hiện đề án 1816 của Bộ Y tế về cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, từ năm 2008 đến nay, tại Đồng Nai đã có hơn 250 cán bộ và trên 200 kỹ thuật được bệnh viện tuyến trên chuyển giao kỹ thuật mới.
Kỹ thuật chạy thận nhân tạo được Bệnh viện đa khoa Thống Nhất chuyển giao thành công cho Trung tâm y tế Trảng Bom. Ảnh: T.Tú
Việc chuyển giao kỹ thuật mới thành công đã giúp các trung tâm y tế tuyến dưới nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng tốt hơn.
* Thực hiện được nhiều kỹ thuật mới
Bác sĩ Nguyễn ức Phước, Giám đốc Trung tâm y tế huyện Trảng Bom cho biết, trung tâm đã triển khai 3 kỹ thuật ngoại khoa gồm: mổ bắt con, thai ngoài tử cung, u nang buồng trứng từ Bệnh viện đa khoa ồng Nai chuyển giao theo ề án 1816.
“Chúng tôi đã cử y, bác sĩ học 6 tháng tại Bệnh viện đa khoa ồng Nai, sau đó triển khai các kỹ thuật trên tại trung tâm dưới sự hỗ trợ của bác sĩ tuyến trên. ến nay, các bác sĩ của trung tâm đã tự mổ những ca thai ngoài tử cung, u nang buồng trứng và mổ bắt con. Chúng tôi chỉ chuyển viện những ca khó, vượt ngoài chuyên môn, chứ không như trước, tất cả những ca bệnh trên đều phải chuyển viện” – bác sĩ Phước cho hay.
Trong quý II-2019, Trung tâm Y tế huyện Xuân Lộc đã tiếp nhận thành công kỹ thuật mổ nội soi ruột thừa từ Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh. Bác sĩ Cao Trọng Ngưỡng, Giám đốc trung tâm chia sẻ: “Trước đây khi chưa chuyển giao kỹ thuật mổ nội soi ruột thừa bệnh nhân thường xin được chuyển tuyến, nhưng từ ngày làm chủ được kỹ thuật này, bệnh nhân không cần phải chuyển lên tuyến trên. Việc chuyển giao thành công mổ nội soi ruột thừa sẽ là t.iền đề để trung tâm tiếp tục phát triển các loại nội soi khác”.
Cũng nhờ thực hiện Đề án 1816, trong thời gian qua tại Trung tâm y tế huyện Nhơn Trạch đã thực hiện phẫu thuật nội soi sản khoa trong các trường hợp: thai ngoài tử cung vỡ, u nang buồng trứng; nội soi về ngoại tổng quát: cắt túi mật, ruột thừa, thủng dạ dày.
Bác sĩ Hồ Thanh Phong, Giám đốc Trung tâm y tế Nhơn Trạch cho hay, để thực hiện được các kỹ thuật trên, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai đã chuyển cho trung tâm 1 máy phẫu thuật nội soi. Nhờ sự chuyển giao kỹ thuật cũng như sự tận tình chỉ bảo của các bác sĩ tuyến trên mà đến nay trung tâm đã có thể tự làm chủ được các kỹ thuật nói trên, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân.
TS-BS.Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Sở Y tế nhấn mạnh, trong những năm qua Đề án 1816 đã giúp các trung tâm y tế, bệnh viện phát triển chuyên môn rất tốt. Các trung tâm y tế, bệnh viện cần chủ động liên hệ trong vấn đề hợp tác. Sở không bắt buộc chỉ được hợp tác với các bệnh viện tuyến tỉnh trên địa bàn mà các đơn vị sẽ tự tìm kỹ thuật cần phát triển để phối hợp với bệnh viện nơi khác mà họ đồng ý hợp tác.
* Giảm tải bệnh nhân ở tuyến trên
Việc các bác sĩ bệnh viện tuyến trên xuống hỗ trợ chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật đã giúp cho cán bộ, y, bác sĩ tại các trung tâm y tế huyện học tập được nhiều kinh nghiệm chuyên môn. Đặc biệt là việc ứng dụng khoa học – kỹ thuật trong khám, điều trị bệnh, giúp bệnh nhân phục hồi sức khỏe nhanh… Qua đó, giúp hàng ngàn lượt gia đình giảm thiểu chi phí chữa bệnh khi không phải đưa bệnh nhân lên các bệnh viện tuyến trên.
Bác sĩ Cao Trọng Ngưỡng cho biết, thực hiện Đề án 1816 về chuyển giao kỹ thuật chạy thận nhân tạo từ Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, đến nay trung tâm đã tiến hành chạy thận nhân tạo cho hơn 40 bệnh nhân. Điều này không chỉ giúp người dân giảm tải các chi phí về kinh tế, thời gian mà còn góp phần giải tỏa bớt gánh nặng quá tải bệnh nhân cho bệnh viện tuyến trên.
Hay như trong quý II-2019, Trung tâm y tế huyện Trảng Bom cũng đã triển khai kỹ thuật chạy thận nhân tạo theo ề án 1816. Đến nay, trung tâm đã đưa vào hoạt động 12 máy chạy thận. “Mỗi tuần, bệnh nhân phải chạy thận 3 lần. Nhiều người ở địa phương phải lên tuyến trên chạy thận, phải thuê nhà trọ gần bệnh viện hoặc ngủ tại hành lang bệnh viện để chờ chạy thận. Vì vậy, chúng tôi triển khai kỹ thuật này nhằm giúp bệnh nhân của huyện không phải đi xa” – bác sĩ Nguyễn Đức Phước cho hay.
Ngoài nhận chuyển giao kỹ thuật từ các bệnh viện tuyến trên, trung tâm cũng tiến hành cập nhật kiến thức, đào tạo chuyên môn về siêu âm, điện tim cho 17 bác sĩ ở các trạm y tế của huyện. Các bác sĩ sẽ được học nâng cao trình độ tại các bệnh viện tuyến trên như: Bệnh viện đa khoa ồng Nai, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.Hồ Chí Minh)… ến nay, tất cả bác sĩ của tuyến trạm đã được đào tạo về siêu âm, điện tim để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.
Thanh Tú
Theo baodongnai
